糖尿病には高血圧の人が多い
糖尿病の人の 40～60パーセントが高血圧をもっていますが、これは糖尿病でない人の約２倍の頻度です。また、年齢が若いうちから血圧が上がり始めることが多く、罹病期間が長い人が多いため、合併症が現れる頻度が高くなっています。
糖尿病の人が高血圧になりやすいのには、次のような背景があります。
(1) 高血糖で循環血液量が増える
血糖値が高い状態では、体内の細胞の浸透圧が高くなっています。そのため、水分が細胞内から細胞外に出てきたり、腎臓からの水分の吸収が増えたりして、体液・血液量が増加し、血圧が上昇します。
(2) 肥満の人が多い
肥満していると、交感神経（自律神経のひとつで心臓や血管に働きかけます）が緊張し、血圧を上げるホルモン（アドレナリン、ノルアドレナリンなど）が多く分泌されるので、高血圧になります。糖尿病（２型糖尿病）の人は太っていることが多く、高血圧になりやすいのです。
(3) インスリン抵抗性がある
インスリン抵抗性とは、インスリンの作用を受ける細胞の感受性が低下している状態です。インスリン抵抗性は、それ自体が糖尿病の原因になりますが、同時に、インスリンが効きにくくなったのを補うためにインスリンが多量に分泌され、「高インスリン血症」を招きます。高インスリン血症では、交感神経の緊張、腎臓でナトリウム（塩分）が排泄されにくい、血管壁を構成している細胞の成長が促進される、といった現象が起きて、血管が広がりにくくなり、血液量も増え、血圧が高くなります。
(4) 糖尿病性腎症から高血圧に
糖尿病の合併症の腎症があると、腎臓から血圧を上げるホルモン（レニン）が分泌されたり、血液のろ過機能が低下し血液量が増えて、血圧が上昇します。
